地方政府专项债券实施方案（含项目事前绩效评估报告）-卫生院基础设施建设项目

一、项目建设的必要性
农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。农村医疗卫生状况直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和小康战略的实现。没有农民的健康就没有真正意义的全面小康。加强农村医疗服务体系建设，强化乡村医疗卫生机构的服务能力，提高广大农村居民的健康水平，是全面建设小康社会的必然要求。
1、项目建设是推进医疗卫生体系建设和发展，规范诊疗流程的需要。在经济和社会不断发展的同时，各级医疗机构的医疗业务也随之不断增长、各种服务需求也随之扩大，有些乡镇卫生院现有的医疗用房已显得严重不足，比如医技检查用房、公共卫生服务站和门诊诊疗用房相互交错，布局混乱，为规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大就诊患者，急需新增医疗业务用房，购置医疗设备，购置负压救护车。推进乡镇卫生院标准化建设是改善农村医疗卫生条件、为民办实事的民心工程，是加快构建农村卫生服务体系，建设社会主义新农村，保障和增进农民健康，方便群众就诊，缓解群众“看病难”的必然要求。因此，项目建设显得尤为迫切和重要。
2、项目建设是解决部分卫生院业务用房严重不足和基层医疗卫生仪器设备更新缓慢，保障医疗卫生服务的需要。
各乡镇卫生院承担着本辖区及周边地区的医疗卫生服务任务，随着服务区域社会和经济的发展，基础设施和仪器设备投入不足以，业务用房及仪器设备缺乏，使医技服务和公共卫生服务受到严重制约，乡镇卫生院在硬件设施上已原跟不上时代前进的步伐。为满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，使广大群众享受更好的基本医疗服务，提升群众看病就医感受，需要加大医疗卫生投入，增加医疗用房和医用仪器设备，以加大医疗卫生资源的供给，是十分必要的。
3、项目建设是基层医疗服务机构增强服务能力，提升服务水平，完善医疗卫生服务的需要。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。有效发挥公立医疗卫生机构在农村卫生服务体系中的主导作用，加快医药卫生事业发展，大力推进县域医疗卫生体系建设，必须尽快改善基层医疗卫生机构的基础设施条件，完善医疗卫生服务，提升服务能力和水平，以提高人民群众的健康水平，促进经济社会的持续发展。
（4）项目建设是缩小城乡之间公共卫生服务差距的需要。建国以来，特别是改革开放40年来的建设和发展，我省农村卫生事业已经初具规模，并为可持续发展奠定了良好的基础。农村医疗服务体系逐步完善，从省、市、县，一直到乡、村，建立了逐级指导的医疗服务网络，大部分乡镇医疗机构已经具备了自我生存、自我发展的能力，并开始向标准化、规范化、科学化的方向发展；人才培养措施初见成效，一批经过重点培养的中青年全科医疗骨干崭露头角，在各自的岗位上发挥着骨干带头作用，在群众中享有一定的声誉；农村三级医疗服务网络逐步健全，乡镇中心卫生院在农村初级卫生保健和新型农村合作医疗中发挥了重要的作用；在一定程度上对解决广大人民群众就医难、看病贵起到了重要的作用。
但同时我们也应看到存在的问题，由于受经济发展水平的制约，对乡村卫生事业不可能有太大的投入，基层医疗卫生机构的基础设施建设和医疗设备更新跟不上经济社会发展和卫生服务的需求，致使卫生服务的城乡差距不断拉大。所以急需对乡镇卫生院及村级卫生室进行升级改造。河北省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要提出，要加快发展农村社会事业，加强农村医疗卫生服务体系建设，并将乡镇卫生院及附属设施建设列为医疗卫生重点工程。要大力推进基本公共卫生服务均等化，强化中心卫生院建设，提高中心卫生院的服务条件和服务能力。
5、项目建设是承担应尽公共卫生服务职能，实现医疗卫生体系目标的需要。乡（镇）卫生院是农村三级卫生服务网的中心，建设好农村卫生服务体系关系到卫生服务的公平性和可及性，关系到全民族素质的提高，关系到农村生产力的保护。
改善农村卫生服务条件，提高服务能力与水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标，构建和谐社会的追切要求，是缩小城乡、不同地区和不同人群卫生服务和健康水平的差距的需要。各乡镇卫生院承担着辖区和部分周边农村的医疗，公共卫生服务和处置突发公共卫生事件任务，是医共体建设的组成部分。以病人为中心，最大程度解决群众“看病难，看病贵”问题，满足群众对医疗卫生服务的基本需求，提供群众满意服务，逐步形成基层首诊，双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是建设医疗卫生体系的最高目标。签于基层医疗卫生基础设施现状及人民群众日益增长的健康需求，需要积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，以适应时代发展的迫切需要。
二、项目经济社会效益
1、经济效益
项目建设投入运营后，可明显改善项目区域的医疗卫生服务环境。提高医疗卫生服务能力，具有一定经济效益，同时项目建设有利于基层医疗卫生机构理强自身积系能力，为进一步改善基层医疗卫业服务条件其定物质基础。
2、社会效益
①该项目的建设是农村卫生基础设施建设的重要组成部分，将极大提高农村医疗保健水平；可有效减少各类疾病给人民带来的危害，提高基层医疗水平，减少广大人民群众的医疗费用，促进经济发展和社会进步；有效推动基城区卫生行业的精神文明建设的步伐，进一步树立党和政府在广大人民群众中的威信，有利于人民的健康，提高了人民群众的生活质量和健康水平，社会效益显著。
②该项目的建设将极大的改善基础设施现状，解决乡村卫生医疗机构的卫生资源匮乏的问题，提高对疾病的预防控制与有效治疗水平，增强对公共卫生事件的应对能力，对于改变乡村医疗设施落后面貌，有效预防、及时控制和消除各类疾病的危害，保障广大人民群众的生命安全和身体健康，提高全区社会卫生水平和文明程度，改善投资环境，促进经济与社会的协调发展和全面建设小康社会，具有重要的战略意义。
③通过构建基层医疗机构疫情防控救治能力提升项目，完善基础设施建设，加强信息资源共享，从而可以降低就医成本，有效缓解广大人民群众就医负担，提升其对健康生产的需求和投入，增加健康存量，同时，通过推动医疗资源整合和医保政策完善，构建完善的疾病防范体系，提升服务质量和工作效率，逐步向“小病不出乡村、大病不出县，就医更方便、看病更省钱”的目标迈进，实现促进人类健康的目标。

地方政府专项债券实施方案（含项目事前绩效评估报告）编制大纲
一、项目基本情况
（一）项目名称
（二）项目单位
（三）项目规划审批
（四）项目规模与主要建设内容
（五）项目建设期限
二、项目投资估算及资金筹措方案
（一）编制依据及投资估算
1.编制依据及原则
2.估算总额
（二）资金筹措方案
1.资金筹措原则
2.资金来源
三、项目预期收益、成本及融资平衡情况
（一）运营收入预测
（二）运营成本预测
（三）项目运营损益表
（四）项目资金测算平衡表
（五）其他需要说明的事项
（六）小结
四、专项债券使用与项目收入缴库安排
五、项目风险分析
（一）与项目建设相关的风险
（二）与项目收益相关的风险
1.数量达不到预期风险
2.运营成本增加风险
3.其他风险
六、事前项目绩效评估报告
（一）项目概况
1.项目主管部门
2.实施单位
3.申请专项债券资金规模及年限
（二）评估内容
1.项目实施的必要性、公益性、收益性
2.项目建设投资合规性与项目成熟度
3.项目资金来源和到位可行性
4.项目收入、成本、收益预测合理性
5.债券资金需求合理性
6.项目偿债计划可行性和偿债风险点
7.绩效目标合理性
8.其他需要纳入事前绩效评估的事项
（三）评估结论
关联报告：
项目编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司
卫生院基础设施建设项目投资价值分析报告
卫生院基础设施建设项目实施方案
卫生院基础设施建设项目申请报告
卫生院基础设施建设项目建议书
卫生院基础设施建设项目商业计划书
卫生院基础设施建设项目资金申请报告
卫生院基础设施建设项目节能评估报告
卫生院基础设施建设项目行业市场研究报告
卫生院基础设施建设项目PPP可行性研究报告
卫生院基础设施建设项目PPP物有所值评价报告
卫生院基础设施建设项目PPP财政承受能力论证报告
卫生院基础设施建设项目资金筹措和融资平衡方案